부산진구안과 라식, 눈이 건조해진다는 말의 실제

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부산진구안과 라식이란? 각막 신경이 지나는 길을 건드리는 수술

각막 표면에 절편을 만들어 젖히고 안쪽을 다듬은 뒤 다시 덮는 방식입니다.

라식은 각막 표면에 얇은 절편을 만들어 젖힌 뒤, 드러난 각막 안쪽을 레이저로 다듬어 굴절력을 조정하고 절편을 다시 덮습니다. 표면을 덮어 마무리하므로 통증이 적고 다음 날부터 생활이 가능한 경우가 많습니다.

여기서 함께 봐야 할 것이 각막 신경입니다. 각막에는 통증과 자극을 느끼는 신경이 촘촘히 지나갑니다. 이 신경은 느끼는 역할만 하지 않고 "눈물을 더 내보내라"는 신호를 보내는 역할도 합니다. 절편을 만들면 그 경계에서 신경이 지나는 길이 끊어지고, 신호 전달이 일시적으로 약해집니다.

부산하늘안과는 이 수술을 라식으로 진료하고 있으며, 수술 전 검사에서 눈물막 상태를 함께 확인합니다.

부산진구안과 라식 후 눈이 건조해지는 이유

눈물이 적게 나오는 것과 빨리 마르는 것은 다른 문제입니다.

눈물은 물만으로 되어 있지 않습니다. 가장 바깥의 지방층이 뚜껑처럼 덮어 증발을 막고, 가운데 수분층이 대부분을 이루며, 가장 안쪽 점액층이 눈물을 각막에 붙여 둡니다. 세 층 중 어디에 문제가 있는지에 따라 증상도 관리 방법도 달라집니다.

라식 후에는 절편 경계에서 신경 전달이 약해져 눈물 분비 신호가 줄어드는 기간이 생깁니다. 또 눈이 건조한 것을 덜 느끼게 되어 깜빡임이 줄고, 깜빡임이 줄면 눈물막이 더 쉽게 마릅니다. 각막 신경은 시간이 지나며 다시 자라고, 그에 따라 증상도 줄어드는 편입니다.

※ 위 내용은 일반적인 구분이며, 실제로는 두 가지 이상이 겹쳐 있는 경우가 많습니다. 진단과 치료 방향은 눈물막 검사 결과에 따라 결정됩니다.

헷갈리기 쉬운 두 가지

근거 자료

부산진구안과 라식 전후 눈물막 관리 4단계

수술 전 평가부터 수술 후 관리까지 이어서 봅니다.

1. 수술 전 눈물막 평가 눈물량과 눈물막이 유지되는 시간, 눈꺼풀 기름샘 상태를 확인합니다. 렌즈를 오래 착용한 경우에는 결막 상태도 함께 봅니다. 여기서 안구건조의 유형과 정도가 드러납니다.
2. 필요하면 선행 치료 안구건조가 확인되면 인공눈물이나 눈꺼풀 관리로 먼저 상태를 올린 뒤 수술 일정을 잡습니다. 정도에 따라 추가 치료를 안내하기도 합니다.
3. 수술 후 점안 관리 처방된 안약과 인공눈물을 정해진 횟수대로 점안합니다. 건조할 때만 쓰는 것이 아니라 정해진 일정대로 쓰는 것이 중요합니다. 눈이 간지러워도 비비지 않고 인공눈물로 대처합니다.
4. 경과 관찰과 생활 관리 경과 관찰 때 건조감의 변화를 확인합니다. 화면을 오래 볼 때 의식적으로 깜빡이기, 실내 습도 유지, 눈 쪽으로 직접 바람이 오지 않게 하기 같은 생활 관리도 함께 안내합니다.

부산진구안과 라식 대상, 이런 분께 권합니다

각막에 여유가 있고, 눈물막 상태가 수술을 감당할 수 있는 경우입니다.

• 각막 두께와 형태가 검사에서 적합하게 확인된 경우
• 눈물막 검사에서 특별한 문제가 없는 경우
• 수술 후 빠르게 일상에 복귀해야 하는 경우
• 초기 통증이나 이물감을 피하고 싶은 경우
• 최근 1~2년 안경 도수가 크게 변하지 않은 경우
• 수술 후 점안 일정을 지킬 수 있는 경우

수술을 권하지 않거나 더 확인이 필요한 경우

• 안구건조가 심해 먼저 치료가 필요한 경우
• 각막이 얇아 절편을 만들 여유가 부족한 경우
• 원추각막 등 각막 질환이 확인된 경우
• 아벨리노 각막이상증 유전자 검사에서 확인된 경우
• 자가면역질환 등으로 눈물 분비가 크게 줄어 있는 경우
• 도수가 아직 진행 중이거나 임신·수유 중인 경우

안구건조가 있다는 이유만으로 수술이 불가능해지는 것은 아닙니다. 정도에 따라 먼저 치료하고 수술하는 경우도 있고, 절편을 만들지 않는 다른 방법을 검토하는 경우도 있습니다. 검사 결과를 보고 설명드리는 부분입니다.

부산진구안과 라식 수술 전후 주의사항

점안 일정을 지키는 것이 회복 기간의 체감을 가장 크게 좌우합니다.

수술 전

• 소프트렌즈는 검사 전 최소 1주, 하드렌즈는 2주 이상 중단
• 평소 인공눈물을 얼마나 자주 쓰는지 알려주세요
• 눈이 건조했던 시간대나 상황이 있으면 말씀해 주세요
• 복용 중인 약을 알려주세요
• 검사 당일에는 눈 화장을 하지 않고 방문
• 동공을 키우는 검사가 있어 직접 운전은 피하는 편이 좋습니다

수술 후

• 눈을 비비거나 누르지 마세요
• 처방된 안약과 인공눈물은 정해진 일정대로 점안
• 화면을 오래 볼 때는 의식적으로 깜빡여 주세요
• 에어컨·히터 바람이 눈에 직접 오지 않게 하세요
• 수영·사우나·격한 운동은 일정 기간 제한
• 건조감이 오래 이어지면 경과 관찰 때 말씀해 주세요

건조감은 대개 수술 직후가 가장 심하고 시간이 지나며 줄어듭니다. 다만 완전히 없어진다고 말씀드릴 수는 없고, 수술 전부터 건조가 있었던 눈은 이후에도 관리가 필요합니다. 참고 버티기보다 인공눈물을 쓰고, 변화를 진료 때 그대로 전해 주시는 것이 회복에 도움이 됩니다.

부산하늘안과 라식, 자주 묻는 질문